紧急高血压给药和服务指南

年书评

立即暂孕套全球性协作组的任务是拓宽立即本品具的借助必需要（相对于之下是在发展中都国际组织）。立即暂孕套全球性协作组于1996年更名，更名之初由7个全球性私人机构组成[概念该协不想（the Concept Foundation ），全球性构想生育联盟（International Planned Parenthood Federation，IPPF），太平洋妇人保健所（the Pacific Institute for Women’s Health，PATH），全球性领路人（Pathfinder International ），人口委员不想（the Population Council），世界卫生保健组织人类生殖发展和分析培训特别规划署（WHOJs Special Programme of Research， Development and Research Training in Human Reproduction ）。现在本协作组凝聚了几十个专业成员和数百名专家，为实现上述远距离而不屈不挠。

本协作组于2000年首次发布立即暂孕套处方简介。首版简介由Pathfinder、PATH和IPPF合作撰写。该简介于2004年和2012年分别修订随即版。虽然我们在拓展立即本品借助必需要特别顺利完成了15年以上的努力，但仍有许多妇人难以授予立即暂孕套。

本协作组所拟订的抗生素立即本品给药和公共服务简介旨在协助构想生育组织和工作者得不到公共服务普通人有效性确保的立即暂孕套公共服务。本文所参考资料的为月所中医结论，且经生殖健康领域的全球性专家审核认可。读者可在当地国内涉及简介和文件的基础上而政府提议本简介的章节。

本简介未有涉及包涵铜宫中节育器作为立即暂孕套措施的章节。放有包涵铜宫中节育器是最为有效性的立即暂孕套措施，对合适的普通人不宜予最主要。可访问立即暂孕套全球性协作组的官方的网站（ emergencycontraception. org）以及普林斯顿大学和生殖健康专家学不想管理私人机构的立即暂孕套的网站（ not--ate. com），以借助更进一步的的资讯。

1. 抗生素立即本品给药和公共服务可行性概要

处方指征：立即本品用做无确保或欠缺妥善确保措施的后，目的在于可避免似乎频发的胎儿。

立即本品的给药可行性：药品说明书和套装字句中都用做立即暂孕套的本品浓度有3种。

1.5 mg/片x 1片；或0.75 mg/片×2片，较宽12小时注射（也可两片同时一起注射）。

乌利斯他（UPA）30 mg/片×1片。

米非司醛10~ 25 mg/片x1片（相对于不易借助）。

某些原则上本品经只用品后也可用做立即暂孕套（“ Yuzpe 可行性”），一般也是在后5 d内及就有卧床。

立即本品见效程序：其主要程序是选择性出现异常受精。有其他程序的论点提出，但皆欠缺可靠的测试档案资料默许。现在唯一可默许“立即本品选择性幼体着床”这一方法论。对于早就存在的胎儿，立即本品并不不想致使无济于事。

立即本品的充分性：可行性据估计可缩减一半的胎儿危险性，在1次无确保后最多可缩减80%~ 90%的胎儿危险性。UPA和米非司醛可行性比可行性更加有效性。用原则上短效抗生素本品只用品的立即本品（“ Yuzpe 可行性”）充分性相对于较低。

确保性：现在确信立即本品不不想致使中医上的严重并发症。病症似乎最主要妊娠扭曲、眩晕、恶心、腹痛、胀痛、眩晕和松弛。胎儿期无意之中都注射立即本品不不想致使不良后果。

简要和禁忌证：注射立即本品从未有中医禁忌证。若现阶段胎儿则不必随即注射，因为立即本品对胎儿有罪。

临床分析筛选：注射立即本品年前无须任何中医体检或测试室监测。

反复处方：立即本品可按需要注射。若24 h内多次频发无确保，无须反复处方。反复注射立即本品极其确保，但是，不中选立即本品作为往往采用的原则上暂孕套原理，因为与原先的暂孕套原理相对于立即本品不是最有效性的。

本品耦合：同时注射其他本品似乎缩减立即本品的充分性。但即便同时卧床，各种立即本品的处方可行性仍然不变。

卧床后随访：注射立即本品以后无须安排随访。但若卧床后高曾达3周妊娠仍未有来，则需要注意是否是胎儿。

注射立即本品后开始或完全恢复原则上暂孕套原理：立即本品对于将来频发的不具备暂孕套作用。采用立即本品以后拟定原则上暂孕套措施至关重要，可将胎儿危险性降至最低。代谢类本品具（抗生素本品、暂孕套皮贴、环、暂孕套针、皮下埋植暂孕套剂、包涵的宫中节育器等）可在注射立即本品后立即采用，也可在将不想妊娠完全恢复后采用。

若等待将不想妊娠完全恢复后随即用原则上暂孕套措施，则促请等待后曾采用战略要地暂孕套，比如暂。包涵铜宫中节育器以此立即暂孕套极其有效性，因此若在无确保后5 d内开始采用此类宫中节育器，则不必随即采用其他立即本品。在据估计有过一次出现异常妊娠年前若无采用确保期暂孕套。

2. 参考资料档案资料来源

立即暂孕套全球性协作组的网站： emergencycontraception.org。

3. 立即本品采用介绍

尽管现在只能有高效的暂孕套原理，但仍有许多非构想或非意愿胎儿频发。这些非构想或非意愿胎儿可缩减胎儿患病赴援和死亡赴援，相对于之下是在欠缺确保无济于事或高质量产科医疗保健公共服务的人口众多。采用立即本品可可避免许多非意愿胎儿的频发。

4. 立即本品处方指征

立即本品为抗生素，可用做可避免无确保后似乎频发的胎儿。立即本品有时也称作“晨后药”或“房事后抗生素本品”。

立即本品适用做：

未有作出暂孕套措施；

未有恰当采用暂孕套措施；

恰当采用了暂孕套措施，但当时就注意到暂孕套败北。

在下列可能中都，采用原则上暂孕套原理的妇人似乎所需要采用立即本品，见表1。

由于很多可能下频发胎儿的危险性难以估算，而非构想或非意愿胎儿又似乎带来不作为，若妇人本人不不想胎儿，则需要在任何欠缺有效性暂孕套措施的后皆再考虑采用立即本品。

若频发了非意愿（如），且妇人未有授予有效性暂孕套措施确保，则相对于之下适合采用立即本品。

5. 立即本品物可行性

本简介主要最主要两种立即本品物的可行性。一种为**谢本品的可行性，另一种是**谢特异性调节剂本品的UPA。

处方原理：1.5 mg，单次注射，或0.75 mg较宽12小时反复注射一剂；

UPA处方原理：30 mg UPA，单剂注射。

可行性在后分之一4 d内较为有效性，有效性卧床期最高不高曾达后5 d内。强烈促请在此有效性期内及就有卧床。

两种可行性皆有标示出“以此立即暂孕套”套装的精制市售。的立即本品在全球只能有国际组织和周边地区有售。 UPA的立即本品只能由一家厂商生产，该药于2009年首先在中欧港交所，2010年于美国港交所，现在在其他一些人口众多也有售出。

另外两种立即本品可行性也有充足的分析档案资料。一种是**谢特异性调节剂的米非司醛，另一种是雌**谢复方制剂。

米非司醛的用法：米非司醛10~25 mg，单剂注射；

复方代谢制剂的用法（Yuzpe法）：单剂举举例来说乙炔雌二醇100质毫克+0.5 mg，12 h后反复注射相近浓度1 次。

米非司醛立即本品只能在少数国际组织和周边地区有售，最主要：中都国、越南和白俄罗斯。复方代谢的立即本品现在市场上无精制出售，但可以通过许多原先的原则上短效抗生素本品顺利完成只用品。若年前3种立即本品可行性难以授予，则可采用复方代谢制剂。一些分析档案资料声称，米非司醛和复方代谢制剂在后3 d内采用较为有效性，最迟可在后分之一5 d内采用。

有关上述各可行性立即本品的市售商品名和港交所国际组织

周边地区详见下述的网站：； 。

6. 立即本品作用程序

和UPA立即本品的主要作用程序是选择性受精。若在受精年前的卵巢睾醛分泌高峰以后处方，内源性卵巢睾醛分泌峰，继而选择性卵泡发育商业是非和/或选择性受精。UPA则在卵巢睾醛分泌峰年前后采用皆内源性受精，并使卵泡破裂延迟据估计5 d。

原先分析声称，这些立即本品并不不想阻拦幼体在内膜的着床。其他的论点程序最主要：选择性卵巢功能、使宫颈黏液增厚阻拦精子穿透，扭曲输卵管对精子或卵子的输送等。

若在幼体着床后注射，对已存在的胎儿有罪，也不缩减无济于事几赴援。就有期关于UPA的分析档案资料也声称其对已存在的胎儿有罪。

7. 立即本品充分性

有12项分析（举举例来说共计13500举例妇人样本）声称立即暂孕套可缩减妇人单次后的胎儿几赴援曾达52%~ 100%。一项举举例来说两个结果表明分析的严谨分析声称，立即暂孕套据估计可使妇人单次后的无论如何胎儿危险性缩减49%（95%C/：0.17~0.69）。

有些档案资料声称立即暂孕套的充分性随着后卧床星期的延迟而急剧下降。相反，一项对4个大型分析的组合档案资料分析注意到后4 d内该可行性的充分性未有见微小减弱，但若在后第5天处方，则该原理的充分性大大缩减，甚至有罪。

有几项分析注意到立即暂孕套无论是1.5 mg单剂还是0.75 mg以12或24 h较宽双剂注射，在充分性和病症特别都是相近的。

两项结果表明分析注意到UPA立即暂孕套在充分性特别据估计和同样有效性（后72 h内卧床）。整合上述两项分析的档案资料后，有分析宣称，在后5 d卧床， UPA立即暂孕套效用更加好。UPA立即暂孕套在后5 d内未有见暂孕套效用急剧下降。

无论采用何种立即本品，妇人若在同一睾丸内随即次频发无确保，其胎儿的危险性皆不想微小上升。

来自中欧和北美的档案资料声称，与较瘦的妇人相对于，立即暂孕套在肥胖妇人中都效用似乎缩减。UPA立即暂孕套是否是有此现象由此可知不明确。从未有顺利完成过有关在肥胖妇人中都缩减这两种立即本品浓度的分析，也不促请这么做。

米非司醛立即暂孕套比更加为有效性，但米非司醛从未有和UPA顺利完成过比起。最近有一项系统对科学论文宣称，25~ 50 mg的米非司醛用做立即暂孕套比10 mg单剂更加为有效性。

复方代谢立即本品（Yuzpe法）是4种立即本品中都充分性最低的。

虽然立即本品可有效性缩减无确保后的胎儿危险性，但此类本品借助必需要的简易是非并未有缩减非意愿胎儿或无济于事的频发赴援。其部分原因似乎是妇人即便早就授予了本品，也并非每次无确保后都采用立即本品。

另外，有一项分析声称本品借助必需要简易是非似乎催生有些妇人用立即本品只用更加为有效性的原则上暂孕套原理。不宜付非意愿胎儿这类医疗保健保健保健问题涉及多特别的必需要，最主要立即本品只是其中都的一特别而已。

8. 立即本品病症

立即本品极其确保。现在为止并无和注射立即本品单独涉及的死亡或严重并发症路透社。一个大是一些中医上轻质但似乎给处方者造成不便的病症。

妊娠扭曲：采用立即本品以后，只能有妇人其将不想妊娠不想在短期内的7 d内到来。采用立即暂孕套者的将不想妊娠星期比短期内最低就有1 d，采用UPA立即暂孕套者则比短期内星期傍晚2 d。在UPA的临床分析分析中都，大分之一24%的妇人用到卧床后将不想妊娠星期推迟7 d以上。

一些妇人不想在注射立即本品后用到楔形或点滴手脚。各分析对此类病症频发赴援的路透社不尽相近。注射立即本品以后用到的妊娠扭曲并不危险，不需要中医处置才可好转。

眩晕和咳嗽：注射立即暂孕套的妇人中都分之一有20%用到眩晕，注射UPA的则有12%眩晕，但都很少伴随咳嗽。上述呼吸困难腹泻并不极度相似，因此采用这些本品可行性以后不必原则上预防性得不到止吐药。若注射立即本品以后2 ~3 h至少用到咳嗽，也有专家促请不宜反复给药。

其他腹泻：其他似乎频发的病症腹泻有恶心、腹痛、胀痛、头晕及松弛。卧床后这些病症腹泻几天内就不想消失，通常24 h就可自行缓解。

9. 对胎儿的因素

对于注射立即本品后胎儿或胎儿后误打误撞注射的妇人，分析注意到该本品对分娩和胎儿皆不不想产生伤害，不不想缩减无济于事、低长大体重儿、小儿先天畸形以及胎儿并发症的危险性。根据UPA立即本品其产品的档案资料，现在注射UPA后胎儿足月分娩的病举例极其多，但这些病举例中都皆未有频发任何并发症。

10. 采用立即本品简要和禁忌证

现在确信立即本品可确保适用做任何可能下的妇人。众所周知的原则上抗生素本品禁忌证可能下照样可以采用立即本品。特别所需要注意，下列可能不是立即本品的禁忌证：低龄、肥胖、参与者或家族静脉血栓疾病史、既往或现在患有乳腺癌、既往甲状腺肿胎儿病史、成年、偏恶心、心血管疾病、肾脏疾病、冠心病、高血压、本次睾丸内曾注射立即本品。

对于早就确切胎儿的妇人，立即本品因以后次有效性而无采用指征。若未有顺利完成胎儿出院试验或不明确是否是胎儿，则仍可采用立即本品，因为原先结论声称立即本品对造血不不想产生不良因素。

11. 临床分析筛选

由于立即本品对所有妇人都是确保的，且妇人可通过是否是顺利完成了无确保或确保不确实的来要求处方与否，采用立即本品以后无须由医疗保健人员顺利完成筛选，也无须处方年前临床分析评量（如胎儿试验、测血压、测试室体检、盆腔体检等）。

12. 特殊性可能时的处方

下述是和立即本品有关的相似特殊性可能。

成人青年人处方：成人借助立即本品的必需要不不宜受到临床分析或管理私人机构特别的限制。立即本品对所有年龄阶段的男同性恋都是确保的。成人采用立即本品频发病症危险性并不不想缩减，一般来讲成人都需要要理解立即本品套装和说明书中都的章节并明白如何采用。

成年处方：气喘6个月内纯饲料喂养妊娠早就有完全恢复的妇人不太似乎频发受精，通常不所需要采用立即本品。饲料喂养的妇人如果只能完全符合成年闭经暂孕套法的3个条件就有胎儿的危险性。

立即本品可以在成年采用。UPA立即本品其产品促请饲料喂养的气喘妇人在卧床年前即刻喂哺小孩一次，而后暂停饲料喂给小孩36 h（可吸出奶水并丢弃），否则只能采用其他立即本品可行性。

年前采用立即本品：有关注射立即本品卧床后暂孕套效用的最高持续星期现在无档案资料可查。估算年前即刻卧床和后立即卧床的暂孕套效用是相近的。不过若妇人在年前可以可选择除立即本品以外的其他暂孕套原理，比如暂或其他战略要地暂孕套法，不宜中选其采用其他暂孕套原理。

多次无确保后处方：妇人在每次无确保后都不宜要求注射立即本品，不促请等待连续数次无确保以后随即卧床。妇人也只能因为有了多次无确保而不注射立即本品。无论如何明白，若最就有的一次无确保距离卧床已高曾达4~5 d，立即本品的效用是有限的，不论以后有过几次无确保，本次无确保以后只能采用1次立即本品。

反复处方：立即本品若无刻意地反复处方，也若无作为原则上暂孕套原理采用。妇人采用立即本品后，若在今后无不孕构想，可促请其开始采用或完全恢复采用原则上暂孕套措施。现在暂无专门针对各种立即本品反复采用的分析档案资料。

不过只能有据估计10项分析确切在同一睾丸内多次采用0.75 mg，不不想致使严重病症，最相似的一般病症为楔形手脚。这些档案资料声称，妇人可以按需要多次或频繁采用立即本品，一些专家促请24 h 至少只可卧床1个浓度。UPA其产品促请同一睾丸内 UPA立即暂孕套只能采用高曾达1个浓度，但该促请由此可知欠缺科研档案资料依据。

现在还不清楚立即暂孕套的效用是否是不想受处方年前或处方后注射**谢特异性调节剂UPA的因素。因此，若妇人最近采用过立即本品，当她随即次所需要立即暂孕套的时候，还其所继续可选择。

若妇人最近采用过UPA立即本品，当她随即次所需要立即暂孕套的时候，则促请放有包涵铜宫中节育器；若该妇人不不想/呼吸困难宜于采用或难以授予包涵铜宫中节育器，现在由此可知无分析档案资料提示选用哪一种立即本品为好。但据估计，反复用立即本品总比胎儿要更加确保。

“确保期”处方：分析声称，只有在受精日年前后的5~ 7 d有才不想致使胎儿。因此方法论上，只要不是在睾丸中都的这一段星期频发无确保，都可以不必采用立即本品，因为这种可能下即便不采用立即本品，胎儿的几赴援也接近于0。

但实质上，要确切是否是频发在极其严重婴幼儿或确保期通常是不似乎的事。所以，妇人不无论如何确信无确保频发在是非确保期而不用立即本品。

本品耦合：现在关于立即本品和其他本品的耦合由此可知无分析档案资料可查。不过可以估算的是，立即暂孕套和其他本品的耦合似乎与原则上抗生素本品类似。

据此可以确信，同时采用需要要缩减原则上抗生素本品效用的其他本品（最主要但不局限于：利福平、灰黄霉素、某些抗惊厥药、贯叶奎宁以及某些抗核酸病物），似乎同样不想缩减立即本品的效用。

UPA药品套装上也简述了上述似乎频发耦合的本品，还有波生坦（bosentan）和其他用做治疗胃酸过多或胃溃疡的本品（如奥美拉唑）。

正在或过去曾采用过上述本品的妇人，若所需要立即暂孕套，则促请再考虑采用包涵铜宫中节育器。若该可能下仍要采用立即本品，有专家促请注射双倍浓度（3 mg）；若可选择UPA，其产品的档案资料不促请更加改本品浓度。

UPA是**谢特异性调节剂，因此方法论上其他包涵**谢的本品效用皆可因为和UPA同时采用而受到因素。不过现在这特别由此可知无分析档案资料可查。

甲状腺肿胎儿：所有暂孕套措施皆能缩减整体而言胎儿赴援，从而缩减甲状腺肿胎儿的无论如何危险性。一项举举例来说全球综合档案资料的系统对评价注意到，采用及米非司醛立即暂孕套后甲状腺肿胎儿赴援分别为处方后胎儿青年人的1.0%和0.6%，这些档案资料和未有采用立即本品的青年人中都甲状腺肿胎儿赴援相似。因此该系统对评价确信，和米非司醛立即暂孕套不缩减甲状腺肿胎儿的危险性。

13. 立即本品给药公共服务体系

由于各种立即本品可行性的有效性星期窗皆短，为确保妇人需要要最大相对上受益，所需要建立特殊性的立即本品公共服务体系。

13.1 提年前文是非教育：需身体力行地催生所有**在所需要的可能频发以后就并不知道立即本品。关键因素的资讯最主要：

无不孕构想的妇人需要在无确保或确保不确实后再考虑采用立即本品；

立即本品需要要求借助并注射；

立即本品不是可以依然采用的原则上暂孕套原理，中选采用原则上暂孕套措施来暂孕套。

另外，每位妇人无论如何明白如何在其所居住的的社区授予立即本品。为了在所需要的时候确保妇人需要要授予立即本品，可以再考虑提年前给她们最主要立即本品。

医疗保健公共服务最主要者以及私人机构可通过相异的方式则传扬下述的资讯：

在所有门诊、杂货店和其他卫生保健诊所原则上向每位来访妇人补发立即本品涉及的资讯档案资料；

向无济于事妇人最主要立即本品涉及的资讯档案资料；

在诊所或杂货店的的网站或电话号码自动回复中都加人有关立即本品的的资讯；

在最主要其他本品具的同时，得不到有关立即本品的涉及的资讯档案资料；

在小学、青年中都心和其他文是非教育私人机构的保健课程中都，加人有关立即本品的的资讯；

通过近来传媒和广告项目顺利完成立即本品产品和公共服务的宣传。

13.2 立即本品物最主要地点设：

为不方便借助必需要，立即本品需要保证供不宜。由于妇人可以完全自主要求是否是所需要卧床，且无须处方年前医疗保健筛选和评量，现在立即本品在许多国际组织作为非处方药产品。若妇人由于所需要处方或其他原因致使借助本品频发困难，医疗保健公共服务最主要者和私人机构可通过下列方式则确保妇人要求授予立即本品：

提年前开具处方或本品；

电话号码开具处方；

允许药剂师以外的人员（如杂货店员工、护士和的社区保健工作者等）向妇人最主要立即本品；

确保向所有遭受犯后的妇人最主要帮助，咨询的人员能原则上得不到这些妇人立即本品；

在非诊所试用立即本品，比如小学、商业营销点（杂货店以外的）和社不想公共服务办公室等。

14. 最主要立即本品

由于立即本品在许多可能下作为非处方本品产品，因此并不所需要药剂师时亦把关。如果有药剂师在座，下述章节可作参考资料。

14.1 可选择并最主要立即暂孕套原理：

包涵铜宫中节育器是最为有效性的立即暂孕套原理，其有效性期据估计不间断10年。因此，若妇人完全符合放有宫中节育器的中医指征，可促请其采用包涵铜宫中节育器替代立即本品。

妇人可选择本品时，若UPA和立即本品皆有供不宜，需要告之UPA立即暂孕套更加为有效性，相对于之下对于首次无确保后4~5 d的可能。若上述两个本品中都只有一种有供不宜，妇人无论如何再考虑要求注射此药，不可为了另外的可选择而延误卧床。

若妇人可选择立即本品，且为0.75/片x 2片的规格，无论如何促请妇人一次将两片制剂同时砒霜，而非说明书上的较宽12小时随即服第二片。两片同时注射不不想因素效用，也不不想缩减频发病症的危险性和相对，这么做比起便捷，且需要要有效性暂免似乎频发的第二剂本品漏服。

似乎的话，不宜在给药后促请妇人当场立即卧床。也可以向妇人最主要处方，并告知其可在的社区的哪个人口众多授予处方上的立即本品。

告知妇人若在卧床后3两星期妊娠仍未有来，需要再考虑胎儿的似乎，届时似乎所需要顺利完成相不宜的体检和处置。

14.2 其他公共服务：额外公共服务无充分。但若普通人有要求则需要最主要。这些额外公共服务最主要：

最主要原则上暂孕套原理；

胎儿试验；

病毒性的监测、预防和治疗（告知妇人最先受到感染似乎难以有效性监测，相对于之下是最近一次无确保后授予的受到感染。充分时可促请妇人较宽一段星期后复查）。

不可因为普通人要求这些额外公共服务而不得不到其立即本品物。

14.3 随访工作：若妇人卧床后从未有频发问题或质疑，则无须在注射立即本品以后安排随访。但若频发下述可能，则不宜鼓励处方妇人随访：

所需要拟定依然暂孕套原理或更加换暂孕套原理；

注射立即本品后高曾达3周仍无妊娠，据称胎儿；

注射立即本品后几天内用到楔形手脚伴有下腹疼痛，据称甲状腺肿胎儿；

所需要顺利完成病毒性监测；

遭的普通人所需要涉及处置；

有其他健康特别的问题。

15. 采用立即本品后开始或完全恢复原则上暂孕套措施

立即本品难以为卧床以后的最主要暂孕套确保。因此，妇人在采用立即本品以后，不宜在完全恢复以后可选择其他暂孕套措施。一个大的表格中都简述了注射立即本品后可以作出的原则上暂孕套措施（表2）。

注射立即本品后似乎败北而频发胎儿，有似乎妇人在卧床以后就已胎儿，也有似乎在卧床后随即次频发无确保而胎儿。需宣称，现在未有注意到立即本品对胎儿产生任何不良因素。若妇人在注射立即本品以后注意到胎儿，不论其要求继续胎儿或重新启动胎儿，都不必因此前注射过立即本品而寻求任何特别处置。

下述章节（略）本简介由立即暂孕套全球性协作组（ICEC）的专家编撰，其资质皆经过全球性妇产科联盟（FIG0）审核中选。FIG0特别参与了本简介的定稿审查工作。

发表文章----《中都华全科医师杂志》2014年6月 第13卷 第6期