子宫内膜息肉一定要切除吗？

阴道囊肿是一种突出生长于阴道阴道表面，由阴道腺体和基质包裹血管而成的水肿功能性坏死可大有机体，总发病叛将在 10%～15% 左右，较不及激起在 30 岁此表成年人，围绝经期成年人的发病叛将极高。据报道，44.4% 的育龄期成年人和 36.1% 的绝经后成年人是水痘的，但 1.7% 的绝经前成年人和 5.42% 的绝经期成年人有恶功能性变的安全功能性。阴道囊肿的之外安全功能性心理因素和自然环境重设过程至今不完全清楚，要不要宫腔镜下拔除？要不要马上摘？已经带入病症和病患工作者心中都的一个当下。

此表高危心理因素请注意

2013 年的一篇针对过往的 246 篇有关阴道囊肿激起发展之外心理因素文献资料的半定量归纳 [1]中都，推断出：

阴道阴道囊肿什么只能更容易自然环境消亡？

对阴道囊肿自然环境重设史展开回顾文献资料推断出，有研究成果表明，几乎的阴道囊肿是持续普遍存在的。在 2002 年的小样本实验中都推断出，水痘的绝经前成年人中都，27% 的人在随访微过一年后推断出囊肿减小，阴道囊肿癌变的安全功能性为 0.5%～3%[2]。

在年末份 1 年末的 Human Reproduction 杂志中都来自曼彻斯特大学专科的几位皮肤科眼科医生发布了这样一份回顾功能性归纳 [3]。推断出，囊肿下降和精神状态阴道发炎无法必然联系。这上会我们，用做 B 微监测囊肿的大小和生长情况也许对主体病情并无法实质功能性的帮助，而究竟间歇功能性发炎的病症才是决定究竟放射治疗的关键。来得只不过普遍认为的绝经后激素水平降较低，阴道囊肿也许自然环境消亡的狭隘眼光，在作者随访后推断出，囊肿的自然环境消亡在绝经前和有精神状态阴道发坏死状的成年人中都较易出现。

阴道囊肿的也许会激起男婴，众所周知在辅助生殖技术的卵子移除阶段功能性，囊肿的普遍存在也许会干扰卵子着床，也许和坏死状态激起的阴道容受功能性下降有关。宫腔镜下拔除囊肿可提升分娩叛将 [4]。

微声还是宫腔镜？确实哪家超强？

阴道囊肿的检查手段有三种：微声、宫腔镜、盆腔造影（MRI）和阴道组织学，其中都 MRI 用做较不及，有关究竟采用减慢扫描来确诊病变功能性质普遍存在争议，敏感功能性和特异功能性在不同的研究成果中都也有较大相异，但始终以宫腔镜都是后阴道组织学作为金标准。

2012 年澳大利亚皮肤科腔镜常务理事（AAGL）阴道阴道囊肿病患指南 [5]反驳：

微声为阴道阴道囊肿的检查备有可靠的个人信息，并应当为了让其中都适合应当用的（B 级）；

彩色或能量超声提升微声病患阴道阴道囊肿的控制能力（B 级）；

宫内对比微声的应当用（有或无 3D 成像）提升了阴道阴道囊肿的病患控制能力（B 级）；

盲目扩张、刮宫或组织学可不用做阴道阴道囊肿病患（B 级）。

目前无法清楚证词大力支持孕激素撤到功能性阴道剥脱放射治疗阴道阴道囊肿

用做孕激素引致激素撤到功能性阴道剥脱和用做宫内孕激素缓释环中都 [6]（曼年末乐等）来放射治疗阴道囊肿的方法，目前还无法得到清楚的证词大力支持，宫腔镜下拔除囊肿一直是医学界自荐的方法。

葡萄牙一份归入了 200 人的随机相异实验 [7]推测，宫腔镜下拔除囊肿后 1 年内接二连三阴道精神状态发炎的的几叛将为 15%，而未放射治疗（期待医学上）再次发炎的几叛将为 18%。对长期的术后结局展开，与宫腔镜下拔除术来得，宫腔镜下粉碎术后的囊肿复发叛将更较低 [8]。

如上所述，阴道囊肿也许会导致男婴，同样是年末份的一项病例相异研究成果 [9] 推测，如果在推断出阴道囊肿后宫腔镜下将囊肿拔除后展开 IVF 乙酸乙酯冷冻—崛起卵子移植，卵子着床叛将和无囊肿病症（恢光滑移植）无法明显相异，且在该研究成果中都，病患事与愿违妊娠叛将来得大鼠升高（63%：41%）。

水痘阴道阴道囊肿不劝告开刀放射治疗

玉兰景之后发布的一篇短文水痘阴道阴道囊肿 并不需要展开开刀放射治疗（双击短文题目查看全文）曾给出并不相同的论证，对于阴道阴道囊肿的开刀指征，我们现在仍无法足够的证词展开明确指出了，其患病叛将、恶变叛将、激起机制均不清楚。但根据现有资料应当是其恶变叛将较较低，众所周知在水痘的阴道阴道囊肿病症中都，很多专家劝告这些病症并不需要展开开刀放射治疗。因此，Julia Marques 教授普遍认为对于阴道阴道囊肿病症原则上劝告开刀放射治疗有些更加积极，应当向病症明确指出各不足之处利益及安全功能性，由病症而无须为了让究竟开刀。

2012 年澳大利亚皮肤科腔镜常务理事（AAGL）阴道阴道囊肿放射治疗指南 [5]中都反驳

特别是对于小的（

目前不自荐药物放射治疗囊肿（B 级）；

宫腔镜囊肿拔除术一直是放射治疗黄金标准（B 级）；

不同的宫腔镜囊肿拔除术病患病因无法显著相异（C 级）；

绝经后有病症青年人应当拔除囊肿并展开组织学评估（B 级）；

宫腔镜拔除术好于阴道拔除术，基于其微创功能性，较成本低及比较较低开刀安全功能性（C 级）；

对于脑癌囊肿的男婴青年人，开刀拔除囊肿有利于自然环境分娩或借助于辅助生殖技术很大的事与愿违机会（A 级）。

参考文献资料

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

总编： 高杰西