JAMA子刊：放心打！HPV疫苗接种后感染力长期持续增高！

结膜癌是全球男性最常见于的胃癌之一。仅2012年，与人类瘤病毒（HPV）无关的胃癌一新发病例为63万例，其中会53万例（84%）确诊为结膜癌。约26.6万名结膜癌的妇女因胃癌死亡，占全球妇女胃癌无关死亡次数的8%。

根据联合国国际上胃癌研究成果机构（IARC）最一新数据，2020年，全球将近60万男性被一新诊断为结膜癌，将近34万男性被结膜癌毁掉生命。目前联合国对HPV免疫施打的建议是原则上施打9-14岁未牵涉到的女孩。

为此，截止2019年，已有124个发达国家将HPV施打施打财政政策纳入发达国家免疫计划案。自2016年6年末起，韩国结核病预防控制交也面世了针对12-13岁青春期少女的二价或三价HPV施打的两剂计划案。在该计划案实施第一年，适龄男性第一剂HPV施打%为61.5%，而到2018年，该%已增加到87.2%。

尽管HPV施打在全球范围内被广为使用，但人们对HPV施打施打安全性的顾虑直至存在，而声称对施打无关严重不良事件的顾虑巩固了公众对免疫施打的诚意。为此，今年年初发表文章在最一新的《英国医学杂志》（BMJ）上的亚洲老年人大样本数据声称，HPV施打是安全的，并未产生严重的不良反应。

为了确定施打施打后的曾一度正确性，来自美国艾伯特·爱因斯坦附属医院的专家开展了一项前瞻性真实世界研究成果，旨在为HPV施打的正确性造成了强有力确凿证据。结果发表文章在未来会的JAMA Network Open杂志上。

这项类别抗体结膜HPV检测的路由表研究成果于2007年10年末至2019年9年末在纽约市一家大型针对青少年的综合健康中会心顺利进行。给予了给予HPV施打施打后的12年的发起者数据。主要结果是衡量成年修正后施打施打后HPV感染率的间隔时间相似性。

最终分别为1453名发起者，基线健康检查时的平均成年（SD）为18.2（1.4）岁，被纳入该路由表（无西班牙印度人的美国黑人美国人，515名[35.4%]发起者；有拉美印度人的美国黑人美国人，218名[15.0%]发起者；没有种族报导的西班牙印度人，637名（43.8%）发起者）。大约一半（694名[47.8%]发起者）在有前施打了施打。

结果显示，三价施打类别（HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18）和无关类别（HPV-31和HPV-45）的成年修正后检出率大幅升高。具体说来，感染率从2008-2010年的9.1%升高到2017-2019年的4.7%。在首次前施打施打的老年人中会，施打的保护效果更明显，四种HPV亚型检出率从8.8%升高到1.7%。其中会，在有前施打过施打的个体中会捕捉到到的效应远超过，可减少19%（OR=0.81；95%CI：0.67-0.98）。

在施打施打后，按日期分割的结膜和HPV成年系统化患病率

相比之下，非施打高危型结膜HPV（OR=1.08；95%CI：1.04-1.13）和HPV类别（OR=1.11；95%CI：1.05-1.17）的检出率大幅上升，其中会以非施打型HPV-56和HPV-68的影响远超过。

由此可见，在施打三价HPV施打后，施打覆盖及平行保护的高危HPV亚型感染率大幅减少；而与之形成一时期的是，非施打覆盖的HPV亚型感染率却在上扬。

参考文献：

Incidence and Types of Human Papillomirus Infections in Adolescent Girls and Young Women Immunized With the Human Papillomirus Vaccine. JAMA Netw Open, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.21893