消化道孤立性纤维性1例

1.一般资料 病史 病患者男，30岁，2月底前无相比更进一步出现上腹胀痛不适，服用吗丁啉、健十二指肠消食片治疗后好转，半月底前上述症状突然很重，惟有就诊于我院。查体及研究所安全检查未听闻相比异常。在行上腹部CT平扫＋加强安全检查示：十二指肠大弯侧十二指肠壁听闻一类六角形骨质通量肿块尘，体积约1.6 cm×0.8 cm，向十二指肠腔内隆起（左图1），加强追踪时全面性方形渐进性提早里-重度加大，加大最大值位处提早期（左图2-4），诊断意听闻：十二指肠大弯侧十二指肠壁骨质肿块尘，多考量非典型腺。左图1 为平扫期，CT值约44HU；左图2 为颈动脉期，CT值为64HU；左图3 为血管期，CT值为88HU；左图4 为提早期，CT值约93HU，以上可听闻原发性全面性方形渐进性提早加大特点。 在行内镜下手术切掉：听闻原发性位处十二指肠体大弯侧前壁，表面粗糙；镜下可听闻由纤维素组织构成（左图5）；免疫组化结果为CD34（+）、CD117（-）、Dog-1（-）、Bcl-2（+）、SMA（-）、Desmin（-）、Ki76≈5%，病症结果：（十二指肠壁）孤立性纤维素性。左图5 为病症左图像（HE×100），可听闻大量梭形细胞内及纤维素成分。 2.讨论 孤立性纤维素性（solitary fibrous tumor,SFT）：是一种起源于CD34阳性的棒状状间三叶细胞内，最早由Klemperer和Robin于1931年首次提出。大都为良性，恶性所九成比实有很低。其可揭开序幕任何年长，而以里老年人为多，无相比性别差异，可揭开序幕全身任何部位，多揭开序幕面部的脏层胸膜，以标准型为主，但揭开序幕十二指肠部的实属罕听闻。 性疾病多无相比临床症状，发现时肿块多已较大，故性疾病多因排斥症状而就诊，部份因偶然间健康安全检查而发现。性疾病病症上有包膜，切面方形灰白色，形似平滑肌腺，可伴有黏液样及囊性变；镜下性疾病主要由细胞内邻近地区及细胞内疏松区构成，邻近地区细胞内成分多，胶原纤维素含有少，反之则多；常用于诊断SFT的免疫组化标记物有CD34、Bcl-2，其里CD34具有很低的特异性和精准度，而Bcl-2则与恶性程度负相关。 CT上性疾病主要平庸为内侧较清晰的孤立性骨质通量肿块，类六角形或浅分三叶状，原发性小者通量均匀，大者通量多不均匀，内可听闻裂解、坏死；加强追踪时细胞内邻近地区加大相比，而细胞内细小区加大相对较弱，故性疾病加大方式也多样，典型平庸为“地左图样”加大，但查阅相关文献后发现性疾病以提早加大最为多听闻，本实有就为此种平庸。MRI平庸因原发性内成分相异而相异，大部方形长T1长T2信号，胶原纤维素丰富时平庸为长T1细T2信号，裂解、坏死则方形相比长T1长T2内信号，余平庸如同CT；有时诊断艰难时，可将CT与MRI为基础对比分析方法。 性疾病需与十二指肠非典型腺进在行鉴定，十二指肠非典型腺多位处十二指肠体，栖息于50岁以上里老年人，CT平扫方形骨质通量，加强追踪颈动脉期方形里至相比加大，门脉期及提早期加大逐渐减低，加大最大值位处颈动脉期，MRI方形长T1长T2信号，免疫组化特征性平庸为CD117、Dog-1阳性。当两者平庸均不典型、鉴定艰难时，再次肺癌需依靠病症。 原始注解：受封艳霞,三叶陆海空,牛娟琴,吕万有,张丽荣.十二指肠孤立性纤维素性1实有[J].里国CT和MRI杂志,2018(05):151-152.