GW-ICC 2021：细节决定决！血压测量中6大细节

2021年10年初27日-10年初31日，第 32 届短城国际脑部病学不会议（GW-ICC 2021）隆重召开。不发表演说来自吉林师范大学附属第二医院心内科张烁教授就「眼压测定中的确实原因」主题进行精彩回馈。本文梳理重点项目内容，以回馈各位善人。

准则诊疗室合上眼压测定

电子元件匆忙：是用经过证书的手掌样式医用自旋，确保不间断测定，自由选择适宜尺寸的袖口偷偷地。

环境匆忙：房间内安静，温度适宜。

病症匆忙：测定前所30分钟禁止吸烟，喝咖啡，进食和运动；排空腹腔；病症放松，静坐歇息至少5分钟；测定反复中病症和操作者均不致讲话。

：取合上，背靠椅背，肩膀不致交叉，手脚放于地面上，破碎肩膀，放于于图形用户界面，袖口偷偷地中部水平与脑部平齐（胸骨中点）

1）首诊时应将测定双手掌眼压，以眼压测定更高的侧面作为全面性的测定臂；

2）测定建议：至少测定2次，每次每条1～2分钟，如收缩压和舒张压相异≤5mmHg，取2次测定的平均个数。如相异>5mmHg，应将再次测定，取后两次的平均个数；

3）孩童，糖尿病病症及出现性低眼压情况者，应将加测肩膀位眼压；

4）测定眼压同时，应将测定脉率。

合理自由选择

在自由选择，中选适用国际标准准则建议证书的手掌样式医用自旋，每年至少测定1次。当然，也可自由选择符合计量单位标准准则的水银柱，但该正在逐步被淘汰。

对于比如说人群，中选适用手动听诊样式电子元件，比如学童，病者，臂围>42cm，心律失常病症等。在适用时，应将注意表列事项：

1）边充气边听诊，待肱颈动脉搏动消亡后再升高30mmHg，以恒定电导率（2mmHg/s）比较慢放气，观察水银柱凸面的垂直相对读书

2）心动过缓时，放气速度减慢，通常每个心动周期水银柱下降不多达2mmHg，不致放气过快造成了收缩压极低和舒张压较差的现象

3）适用偶数记录，不致尾数一般来说

自由选择适宜的袖口偷偷地

在测定眼压时，自由选择适宜的袖口偷偷地非常重要。若袖口偷偷地尺寸极小不会夸大眼压，较大则不会夸大眼压，必并须装配多种规格的袖口偷偷地，以为病症自由选择适宜的袖口偷偷地。表列为自由选择要点：

1）诊室眼压测定的最常见的偏差是“袖口偷偷地不适宜”

2）较长时间臂围，适用标准准则规格的袖口偷偷地，压缩空气短22～26cm，宽12cm

3）臂围>32cm或臂围＜26cm，分别自由选择；还有和短号相应将袖口偷偷地

应将在肩峰和鹰嘴的中点测定臂围；

袖口偷偷地压缩空气阔度应将为病症臂围的75%～100%；

袖口偷偷地压缩空气跨度应将为病症臂围的37%～50%（短宽比为2:1）

不致偏差的姿势及干扰因素

：可造成了眼压测定较差10～15mmHg。在测定眼压之前所，应将排空腹腔。

坐姿不刚强：懒散，胸部/手部依赖承托等不刚强的坐姿，可造成了眼压测定较差共约6～10mmHg。测定眼压时，并须背靠椅背，手脚放于在玻璃或脚蹬上。

肩膀好几次：可造成了眼压测定较差共约10mmHg 。应将将肩膀放于图形用户界面上，应将给予承托，不致肌肉收缩和等短运动因素眼压。

翘起二郎腿：可使测定较差共约2～8mmHg。不要翘起二郎腿，手脚得到承托，不致交叉肩膀。

言语：回答原因，来电可能造成了眼压测定较差共约10mmHg。因此必需要注意持续保持安静。

首诊测定双手掌眼压

首次就诊测定双手掌眼压，以眼压测定更高的侧面作为全面性测定的手掌。追捧臂间眼压差异（IAD）：

1）不致高眼压漏诊

2）适度周围颈动脉血管疾病的筛查和诊疗

3）数据分析冠心病事件，冠心病丧生和全因丧生安全性。若IAD>10mmHg，必需反复测定确认。应将适用更高眼压个数。若IAD>20mmHg，建议测定胸部眼压，必需筛查颈动脉疾病。

就诊期间眼压测定次数

大部分人就诊时，首次略高于的眼压高于全面性测定个数。2017年高眼压临床实践指南建议：重症就诊时必需测定眼压≥ 2次。

有所不同的眼压测定

通常取合上测眼压，比如说情况下也可取仰卧位或肩膀位。仰卧位测定眼压肩膀下应将加垫垫，持续保持肩膀与脑部同水平。合上眼压个数较卧位增加共约3mmHg，立位眼压个数较合上增加共约5mmHg，左边侧卧位较屈曲位增加16mmHg。对于症状提示性低眼压者，尤其是孩童，神经性疾病或糖尿病病症，除测定合上眼压外，应将加测立位眼压。立位眼压测定方法：在卧位改用肩膀后1分钟和3分钟测定。若收缩压下降>20mmHg和（或）舒张压下降>10mmHg称为性低眼压。综上，眼压的准确测定是高眼压诊疗、高眼压防治效果安全性评估以及眼压检测的基础和关键。然而，测眼压只不过简单，但其中鲤鱼不少，准则诊室眼压测定确实是关键，同时重点项目人群追捧胸部眼压及有所不同眼压。

本文搜集自吉林师范大学附属第二医院心内科张烁教授短城不发表演说表态