中老年女性，右上腹胀痛5天，请诊断！

【隶属于科室】消化科【注记】患者，女，63岁【主诉】右侧上腹胀痛5天【现病史】患者于5天前无明显；也下出现右侧上腹胀痛疲倦，外院查颈部彩超示意：大肠内孔开放性包块。【影像图片】【发表意见问题】如何病患？【发表意见】评论：大肠左叶可见一较大孔开放性占位，其内可见重叠影，孔壁菲薄均匀，加强扫描轻度加大，周围未见低能量密度晕征。考虑：1.包虫病；2. 孔腺瘤 【结果】病理病患：胆管孔腺瘤 【病例小结】揽管孔腺瘤是一种少见的遭遇于大肠内胆管增生的良开放性，有遭遇恶变的期望，恶开放性者称揽管孔胰脏。针灸少见，以30岁以上育龄女开放性多见。CT表现：1.病变多位于左叶，大小在5～20mm，边界清楚，多有分叶。2.大肠内孔开放性低能量密度病变，单发多孔为主，孔内可有间隔分成多房，孔壁及间楼上厚度均匀。3.加强扫描见孔壁、间隔有加大和延迟加大。4.多数病例不伴有大肠内外胆管扩张。5.下列征象示意有恶开放性的可能：孔内壁结节或状突起；孔壁和间楼上厚薄失衡；粗大的增生；孔脑出血。辨识病患：1.大肠包虫病：有流行区外，其CT特征为母孔中内含子孔，子孔小而游戏规则，可有环路或半环路的增生，转化针灸病史及血清学安全检查可以辨识。2.大肠孔胰脏：大肠孔开放性病变，可有重叠，孔壁薄厚失衡伴样物突出的转化能量密度血块伴有孔变，加强孔内加大的软组织能量密度掺入较多。3.孔开放性转移瘤：孔壁厚而模糊，不游戏规则间隔椭圆形絮状，实开放性部分偏多，转化针灸有原发癌病史即可说明病患。