超声如何病患瘢痕子宫妊娠？及疤痕子宫妊娠分娩，讲解的太细致了！

来源：核磁共振 江西妇幼保健院周小飞

出版人：小超人

在辅助检查之前，经腹及经联合核磁共振是众所周知的检查手段，持续性较低，常被视为剖宫产胎盘瘢痕婴儿(CSP)病因的金规格。 01分规格型

A、瘢痕东南侧孕之前空规格型（孕之前空仅仅内嵌规格型）；

B、宫腔下段及瘢痕东南侧孕之前空规格型（孕之前空外内嵌规格型）；

C、之前空实性包块规格型。

0 2 核磁共振可唯

1、胎盘缩小或略缩小，峡部增宽，胎盘腔内乳头东南侧看不出婴儿之前空，可显示可信的内膜线。

2、婴儿之前空或混合成性包块座落在胎盘峡部前所壁斜向瘢痕东南侧，无或有胎芽、胎心，以胎停育较多唯 。

3、瘢痕东南侧肌层连续性之前断，肌层变薄，与尿道壁间隔弯曲，孕之前空或包块可突向尿道。

4、如宫腔内或乳头东南侧唯变形的婴儿之前空或混合成性包块，乳头似变短 。要放大图象仔细观察孕之前空或包块下角确实有外伸向斜向瘢痕东南侧，且被拧长排列成锐角。

5、CDFI，包块内部及区内脏器丰富，流速回升。PW排列成高速低阻脏器频谱，极可唯动静脉瘘频谱。

需同样的是：瘢痕婴儿时宫腔内不见得没有人婴儿功用，但必须有一外婴儿功用座落在瘢痕东南侧。

CSP核磁共振病因规格1997年Godin等首先明确指出瘢痕婴儿的核磁共振病因规格：

1、宫腔内无婴儿之前空；

2、乳头管内无婴儿之前空；

3、婴儿之前空或混合成性包块座落在胎盘峡部前所壁；

4、尿道和婴儿之前空二者之间肌壁脆弱。

5、以上病因规格仅使适用于之外生规格型的CSP的核磁共振病因。

外生规格型的婴儿之前空座落在瘢痕东南侧之外还有一外座落在宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者伸至乳头管内。

0 3 鉴别病因

CSP不易与乳头婴儿及流产相误用，Jurkovich等强调婴儿之前空与尿道二者之间应假定胎盘肌层的局限性，并回升如下病因规格：

1、在三维多普勒核磁共振之前，CSP的婴儿之前空脏器灌入良好，而流产的婴儿之前空假定脏器灌入局限性；

2、“向下心脏征”阴性：当内探头轻轻加压时，婴儿之前空在胎盘内口低水平的所在位置无行进。

与乳头婴儿区别在于：

1、病患：瘢痕婴儿之外有剖宫产史，而乳头婴儿可有或无剖宫产史

2、皮下臀部：瘢痕婴儿座落在胎盘下段瘢痕东南侧，乳头管有机体长时间；而乳头婴儿所在位置更低，即在乳头内口低水平以下（乳头管内）

3、核磁共振：瘢痕婴儿于胎盘下段瘢痕东南侧唯婴儿之前空或混合成回声包块，而乳头婴儿时，核磁共振唯乳头管精神状态凸起，内唯婴儿之前空或混合成回声包块，乳头内口封住、之外口松弛。

对于鼻子婴儿，这些情况必须要同样到：

什么是瘢痕婴儿?为何如此危险?

所谓瘢痕婴儿，是于其过剖宫产史的女同性恋，在再次婴儿的时候，孕之前空着床在胎盘原瘢痕东南侧，常导致的大量流血以及晚期的胎盘破裂，是较难管控的精神状态婴儿。

更早如何挖掘出瘢痕婴儿，如何管控?

随着剖宫产亲率的大幅下降时，瘢痕婴儿发生亲率也在大幅回升。关于剖宫产瘢痕婴儿的病因与治疗仍无国际惯例，对于婴儿更早B超挖掘出孕之前空着床在胎盘原瘢痕周围的助产士，确实必须重启婴儿，医疗界一直假定争议。一般显然，对于婴儿更早B超提示的孕之前空西南方胎盘原瘢痕较近者，应该保持良好关注，但不应急于重启婴儿。

如何持续性再次胎盘瘢痕婴儿?

抱歉的是，再次胎盘瘢痕婴儿是没有人办法持续性的，主要是看到时婴儿时候孕卵经济作功用在什么臀部，但是许多情况下孕更早B超更会提示孕之前空经济作功用臀部西南方前所次胎盘瘢痕臀部远近。随着孕周的回升孕之前空所在位置会保持稳定，大多更会周围原瘢痕东南侧，长到长时间所在位置。当然也不除之外个别的向之外繁殖，变为胎盘内嵌。两方面的情况要选择，但是不想轻易让病童都重启婴儿。

剖宫产后再婴儿，需同样哪些情况?

前所几年剖宫产过多，现今二孩政策放开，剖宫产后再婴儿或许是一个重要情况。对于孕妇来讲，首先要把握西南方前次婴儿的间隔时间，极好是间隔2-3年。太近或者时间太久，胎盘瘢痕关节化的程度更会变差。另之外，婴儿后要必要运动量长时间增长，一般来说巨大胎儿使胎盘过度衰减，导致妊娠胎盘破裂。

仍要，要定期B超检查，观察胎盘下段的情况。

鼻子胎盘婴儿分娩