与华法林相比，重度肾功能不全患者应用利伐沙班大出血更为少

将近1/10的非腹腔特质房颤(NVAF)病人；还有中所重度肝功能不全，8%~10%的病人透过腹水。虽然目前很难随机对照研究成果美国所通则林或新型制剂抗凝制剂在弧肌酐清除率(CrCl)_25 ml/min的病人中所的运主要用途透过赞扬，但是在American的临床实践中所，将近1/4透过腹水的房颤病人有别于不同mg的新型制剂抗凝制剂透过病亡中所预防。American医学杂志(Am J Med)离线刊载了一项回顾特质卫生保健索赔数据库分析，见到对于重度肝功能不全或腹水病人，利伐沙班与华通则林相比可显着减少大出血。研究成果纳入2012年1年初至2017年12年初间AmericanTruven MarketScan商业保险索赔数据库中所既往未有不能接受制剂抗凝小儿治疗、；还有4期或5期慢特质肝脏病(CKD)且有数12个年初医保历史纪录的非腹腔特质房颤病人。利伐沙班与华通则林队列的弧特点差异有别于基于倾向特质高分的逆概率加权通则透过微调，匹配的数组仅限于人口博弈论特点、合并症、CHA2DS2-VASc高分因素所、微调的HAS-BLED高分因素所以及弧合并常用的非制剂抗凝制剂。主要终点为病亡中所或体循环栓塞复合终点，主要可用特质终点为大出血。经微调组间弧特点均衡特质良好研究成果共纳入1896例常用利伐沙班的病人(38.7%常用mg_20mg/d)和4848例常用华通则林的病人；经微调后，组间弧特点均衡特质良好；中所位年龄为72岁，中所位CHA2DS2-VASc高分为4分；随访时间段为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病人弧检验为慢特质肝脏病5期和/或透过腹水。CKD 4-5期或腹水的非腹腔特质房颤病人，利伐沙班较华通则林显着减少大出血利伐沙班病亡中所或体循环栓塞死亡率与华通则林无显着特质差异（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华通则林相比，利伐沙班显着减低大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。仅限于29977例病人的亚洲地区Fresenius卫生保健登记注册研究成果（构成American48个洲将近1500个血液透析托儿所及30%的血液透析病人）显示，利伐沙班很快就被采纳主要用途；还有终末期肾病的非腹腔特质房颤病人中所；自American饮品小儿品监督管理局2011年11年初批准利伐沙班该公司，仅161天即首次被主要用途慢特质血液透析病人，截至2015年1年初常用率达3%。截至2015年12年初，American肝脏服务商调查报告显示将近1/4腹水病人起始有别于新型制剂抗凝小儿抗凝治疗。但事实上，American和欧洲概要并不支持新型制剂抗凝小儿主要用途CrCl_15 ml/min或腹水病人。古怪的是，在本研究成果中所尽管入组病人CrCl_30 ml/min（大部分为CKD 5期或血液透析），但是仅38.7%的病人根据说明书有别于低mg利伐沙班(_20 mg/d)。总之，尽管概要未能有推荐，但是在American利伐沙班已被大量主要用途；还有CKD 4或5期及腹水的非腹腔特质房颤病人。在这种人群中所，利伐沙班与华通则林相比显着减少大出血。未有来仍需进一步研究成果实验者利伐沙班在重度肝功能不全病人中所的和可用特质，并明确最佳给小儿mg。